Arthrose (Gonarthrose) des Kniegelenks.

Arthrose (Gonarthrose) ist eine krankhafte Veränderung des Kniegelenks, die einen chronischen Verlauf hat und mit der Zeit fortschreiten kann. Die Krankheit erstreckt sich auf alle Komponenten des Kniegelenks: Knorpel, subchondrale Knochen, Menisken, Synovialmembranen, Bänder, Kapseln und periartikuläre Muskeln.

Das Kniegelenk, das Femur und Tibia verbindet, ist ein Leben lang hohen Belastungen ausgesetzt und wird regelmäßig verletzt. Manchmal bleiben kleinere Schäden sofort unbemerkt, machen sich aber erst in der zweiten Lebenshälfte bemerkbar. In diesem Sinne werden Gelenkschäden häufig bei älteren Menschen festgestellt. Aber auch junge Menschen leiden unter Kniegelenkserkrankungen, die auf Sport oder einen aktiven Lebensstil zurückzuführen sind.

Um maximale Mobilität und einen hohen Lebensstandard zu erhalten, sollten Sie bereits bei den ersten Problemen im Kniegelenk einen Arzt aufsuchen. Erfahrene orthopädische Traumatologen diagnostizieren Ihren Zustand und verschreiben die notwendige Behandlung.

Arten von Arthrose des Kniegelenks.

Im Inneren des Gelenks sind die Knochen mit Knorpelgewebe bedeckt, das für Stoßdämpfung und sanftes Gleiten sorgt und außerdem verhindert, dass die Knochen aneinander reiben. Das Knorpelgewebe wird durch die im Gelenk befindliche Gelenkflüssigkeit und das durch die Gefäße fließende Blut ernährt.

Knorpel hat eine schwammartige Struktur, sodass er im Ruhezustand Flüssigkeit aufnimmt und diese bei Belastung verdrängt. Gleichzeitig erleidet der Knorpel bei Bewegungen ständig Mikrotrauma und erholt sich im Ruhezustand.

Wenn die Folge einer mechanischen Verletzung die Wiederherstellungsfähigkeit des Gelenks übersteigt, ist der Knorpel nicht ausreichend ernährt und eine Regeneration findet nicht statt. Der Schaden häuft sich an und verändert die Struktur des Knorpelgewebes. So beginnt eine Arthrose des Kniegelenks.

Abhängig von den Ursachen, die sie verursacht haben, wird Arthrose des Kniegelenks normalerweise in zwei Typen unterteilt: primäre und sekundäre.

primäre Gonarthrose

Degenerative Veränderungen im Gelenk sind altersbedingt. Zu den Ursachen, die es verursachen, gehören die folgenden:

• natürliche Degeneration oder Verschlechterung aufgrund einer Verlangsamung der Stoffwechselprozesse im Körper;
• Übergewicht;
• sitzender Lebensstil;
• Unterernährung;
• genetische Veranlagung.

Die primäre Gonarthrose betrifft in der Regel beide Knie gleichzeitig und wird als bilateral bezeichnet.

sekundäre Gonarthrose

Eine sekundäre Arthrose des Kniegelenks kann in jedem Alter auftreten, da sie folgende Ursachen haben kann:

• verschiedene Verletzungen: Prellungen, Brüche, Luxationen, Risse und Verstauchungen von Bändern oder Menisken;
• Gelenkerkrankungen: rheumatoide Arthritis, Osteochondritis dissecans, Gicht, Gonitis usw. ;
• regionale Gefäßerkrankungen;
• Überlastung der Kniegelenke beim Sport oder aufgrund der Besonderheiten der Arbeit;
• endokrine Erkrankungen;
• Krümmung der Beine in Form von O und X.

Sekundäre Arthrose des Kniegelenks tritt meist nur in einem Bein auf und wird als einseitig bezeichnet.

In seltenen Fällen wird eine idiopathische Gonarthrose festgestellt – eine Krankheit, die ohne ersichtlichen Grund auftritt.

Stadien und Symptome einer Arthrose des Kniegelenks.

Unabhängig davon, wie eine Arthrose des Kniegelenks aufgetreten ist, unterscheiden Experten drei Stadien ihrer Entwicklung, die bei einer Röntgenuntersuchung festgestellt werden. Jedes Stadium geht mit charakteristischen Symptomen einher:

• Level 1– leichte Schmerzen, die nach längerem Training, beim Treppensteigen, nach intensiver körperlicher Betätigung auftreten und nach Ruhe verschwinden. Es gibt keine Bewegungseinschränkungen, allerdings kann es manchmal zu einer leichten Schwellung des Gelenks kommen. Wenn nichts unternommen wird, kann dieser Zustand jahrelang anhalten; Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Knorpel aufgrund der schlechten Blutversorgung gerade erst, seine Weichheit zu verlieren. Im Röntgenbild erkennt man eine leichte Verengung des Gelenkspaltes und eine Verhärtung der Knochen.

• Stufe 2– Der Schmerz wird intensiv und hält auch bei leichter Anstrengung recht lange an. Beim Beugen und Strecken des Gelenks ist ein knirschendes Geräusch zu hören. Aufgrund der starken Schmerzen ist es unmöglich, das Bein vollständig zu beugen. Es kommt zu leichten Deformationen, Muskelatrophie und Bewegungseinschränkungen. Die Schmerzen können mit Schmerzmitteln gelindert werden oder nach einer Ruhepause von selbst verschwinden.

  In diesem Stadium ist die Knorpelschicht bereits deutlich dünner geworden, an manchen Stellen bis hin zum Verschwinden. Die Gelenkflüssigkeit wird dicker und zähflüssiger, was ihre Ernährungs- und Schmiereigenschaften beeinträchtigt. Es treten Osteophyten auf: Knochenwucherungen.

• Stufe 3– Der Schmerz nimmt zu und sorgt ständig, auch nachts. Die Deformation des Gelenks macht sich bemerkbar, der Gang verändert sich und der untere Teil der Extremität verbiegt sich. Der Bewegungsumfang im Kniegelenk ist eingeschränkt: Das Bein kann nicht vollständig gebeugt oder gestreckt werden. Beim Gehen müssen Sie sich auf einen Gehstock oder eine Krücke stützen. Schmerzmittel helfen nicht mehr.

  Der Knorpel wird fast vollständig zerstört, die Knochen verdichten sich und der Gelenkraum ist erheblich verengt oder fehlt. Es wird das Vorhandensein vieler Osteophyten beobachtet.

Ein häufiges Symptom einer Arthrose des Kniegelenks sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die entlang der vorderen Innenfläche des Gelenks lokalisiert sind.

Diagnose

Wenn Sie Symptome bemerken, die einer Gonarthrose ähneln, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Beim ersten Termin wird der Arzt eine Anamnese erheben, die biomechanischen Fähigkeiten des Gelenks überprüfen und die notwendigen Untersuchungen verschreiben. Informieren Sie sie unbedingt über erlittene Verletzungen und Krankheiten, Lebensstil, Ernährung, eingenommene Medikamente und berufliche Merkmale.

Der aussagekräftigste und einfachste Weg, eine Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, ist eine Röntgenaufnahme des Kniegelenks: Sie ermöglicht es Ihnen, eine Differenzialdiagnose zu stellen, den Grad der Arthroseentwicklung zu bestimmen und den Behandlungsverlauf zu überwachen.

Radiologische Zeichen treten jedoch viel später auf als morphologische Veränderungen. Daher ist eine Gonarthrose im Frühstadium selbst im Röntgenbild nur schwer zu erkennen. In solchen Situationen kann der Arzt eine Arthroskopie verordnen, eine sehr genaue Methode zur Diagnose von Gelenkveränderungen mithilfe spezieller endoskopischer Geräte.

Weitere Untersuchungsmethoden sind Ultraschall und MRT, die verschrieben werden, wenn Röntgenaufnahmen keine ausreichenden Informationen liefern.

Behandlung von Arthrose des Kniegelenks.

Nach der Diagnose wählt der Arzt je nach Krankheitsstadium und individuellen Merkmalen die optimale Behandlung aus. Dies löst drei Probleme:

• Schmerzlinderung;
• das Fortschreiten der Pathologie stoppen;
• Wiederherstellung der Gelenkfunktionalität.

Der Spezialist wählt eine umfassende Lösung, die im Laufe des Behandlungsprozesses angepasst werden kann.

In der modernen Medizin gibt es viele Möglichkeiten, Gelenkerkrankungen zu behandeln. Alle können in drei Typen unterteilt werden: konservativ, minimalinvasiv, chirurgisch.

Konservative Methode zur Behandlung von Gonarthrose.

Es wird im Allgemeinen in den Stadien 1-2 der Arthrose des Kniegelenks eingesetzt. Die Behandlung beginnt mit der Reduzierung der Gelenkbelastung; Der Patient sollte eine übermäßige vertikale Belastung des Gelenks vermeiden: Springen, Laufen usw. Bei Bedarf empfiehlt sich eine Gewichtsreduktion. Der Arzt wird eine Diät empfehlen und eine sanfte Reihe von Übungen auswählen, die axiale Stöße reduzieren und die Ernährung des Knorpelgewebes verbessern.

Um die Durchblutung im Gelenkbereich zu verbessern, den Bewegungsumfang zu erhöhen und auch die Wirkung von Medikamenten zu verbessern, wird Physiotherapie verordnet:

• Stoßwellentherapie – kurzfristige Einwirkung auf Knochen und Bindegewebe mit niederfrequenten akustischen Impulsen erheblicher Amplitude;
• Elektrotherapie – Einwirkung von elektrischem Strom, magnetischen oder elektromagnetischen Feldern auf den betroffenen Bereich;
• Lasertherapie: Einwirkung optischer Strahlung, die von einem Laser erzeugt wird;
• Phonophorese – Exposition gegenüber dem betroffenen Bereich mittels Ultraschall und Anwendung von Medikamenten auf der Haut;
• Elektrophorese: Stromeinwirkung auf den betroffenen Bereich.

Auch Massagen, Kompressen, der Einsatz von Orthesen und Kinesiotaping haben sich bei der Behandlung von Arthrose bewährt.

Darüber hinaus hilft eine gut gewählte medikamentöse Therapie, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu stoppen und den Prozess der Knorpelgewebezerstörung zu verlangsamen. Hierzu werden entzündungshemmende, hormonelle Medikamente, krampflösende Mittel und Chondroprotektoren verschrieben. Je nach Situation können sie in Tablettenform, injizierbar oder topisch verabreicht werden.

Minimalinvasive Methode zur Behandlung von Gonarthrose.

Wenn die oben genannten Verfahren keine Wirkung zeigen, kann der Arzt intraartikuläre Injektionen verschreiben:

• Hyaluronsäure: als Ersatz für Gelenkflüssigkeit zur Verbesserung der Reibung, zur Schmerzlinderung und zur Verbesserung der Funktion des Kniegelenks. Die durchschnittliche Wirkdauer des Arzneimittels beträgt 3 bis 6 Monate;
• Mit Blutplättchen angereichertes eigenes Plasma: zur Ernährung und Wiederherstellung des Knorpelgewebes;
• Kortikosteroide – um Entzündungen zu reduzieren.

Chirurgische Methode zur Behandlung von Gonarthrose.

Wenn sich eine konservative Behandlung als wirkungslos herausstellte oder Sie sich im dritten Stadium der Arthrose des Kniegelenks erstmals an einen Spezialisten gewandt haben, kann der Arzt auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen:

• Arthrodese – künstliche Ruhigstellung des betroffenen Gelenks in einer physiologischen Position zur Schmerzlinderung;
• arthroskopisches Debridement – Heilung der Gelenke mittels Arthroskop;
• Korrekturosteotomie – Beseitigung von Knochendeformitäten durch künstliche Fraktur;
• Endoprothese: Ersatz eines abgenutzten Gelenks durch ein künstlich hergestelltes Implantat aus biokompatiblen Materialien.

Der Arzt wählt die Art der Operation basierend auf den Merkmalen der Arthrose des Kniegelenks. Doch der Stent gilt als Goldstandard und ermöglicht Ihnen die vollständige Rückkehr zu Ihrem normalen Lebensstil. Gleichzeitig muss ein gutes Implantat nicht innerhalb von 15 bis 30 Jahren ausgetauscht werden. Um sich nach der Operation vollständig zu erholen, ist eine 3-4-monatige Rehabilitation erforderlich.

Komplikationen

Eine Gonarthrose entwickelt sich recht langsam, kann aber rechtzeitig erkannt und die notwendige Behandlung eingeleitet werden. Das Ignorieren der Krankheit und ihrer Symptome kann schwerwiegende Folgen haben:

• ständige Schmerzen, die durch Medikamente nicht gelindert werden;
• vollständige Immobilität des erkrankten Gelenks;
• Unfähigkeit, sich auf dem verletzten Glied abzustützen;
• schwere Gelenkverformung und Krümmung der Beine;
• Schäden an anderen Teilen des Bewegungsapparates;
• Verkürzung des Beins.

In besonders schwierigen Situationen und ohne rechtzeitige Behandlung kann Arthrose zu Behinderungen und Beeinträchtigungen der motorischen Aktivität bis hin zur Immobilität führen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass es unmöglich ist, Arthrose vollständig zu heilen. Es ist jedoch durchaus möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und die Lebensqualität zu verbessern.

Verhütung

Es gibt keine vorbeugende Behandlung einer Gonarthrose. Gefährdeten Personen wird jedoch empfohlen, bestimmte Regeln zu beachten:

• Stellen Sie sicher, dass Ihr Gewicht die Altersnorm nicht überschreitet;
• treiben Sie keine Sportarten, die das Kniegelenk stark belasten;
• wenn möglich, Infektionskrankheiten vollständig heilen, ohne dass es zu Komplikationen kommt;
• Lassen Sie sich nicht zu kalt oder zu müde werden;
• Verletzungen und Überlastungen des Gelenks vermeiden;
• Stresssituationen vermeiden;
• vergiss die Ruhe nicht;
• an einer Bewegungstherapie teilnehmen;
• orthopädische Schuhe tragen.

Zu den Risikogruppen zählen ältere Menschen, Sportler und Tänzer. Sie können hier auch diejenigen hinzufügen, die einen sitzenden Lebensstil führen, viel bei der Arbeit stehen oder Gewichte heben und übergewichtig sind.

Jede Veränderung der Achse der unteren Extremität oder der normalen Biomechanik des Gelenks, Dysplasie, vermindertes Volumen und Kraft der Beinmuskulatur oder ein Trauma können ebenfalls zu Arthrose führen.

Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen und ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen.

Frage Antwort

1. Was ist der Unterschied zwischen Knie-Arthrose und Knie-Arthrose?

   Arthritis ist die Sammelbezeichnung für Gelenkentzündungen und Arthrose ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess.

2. Welcher Arzt behandelt Arthrose?

   Traumatologe-Orthopäde oder Rheumatologe.

3. Ist es möglich, bei Arthrose des Kniegelenks Sport zu treiben?

   Starke und langanhaltende Belastungen des Gelenks sowie axiale Stöße sollten vermieden werden. Ganz aus Ihrem Leben sollten Sie den Sport aber nicht ausschließen: Wenn Sie sich bewegen, werden Ihre Gelenke besser „ernährt" und wiederhergestellt. Es ist wichtig, die Messung zu beobachten und den Empfehlungen des Arztes zu folgen, der die Art und Weise der Übung auswählt.